一种虽然创伤后的应激障碍是心理学的既定诊断，但强调战斗退伍军人是好莱坞的陈词滥调，而且不久前，应重点应该很清爽的问题。“缺乏关于创伤后应激障碍的知识存在的时间非常有害，导致了很多人没有得到医疗保健系统的正确治疗或治疗，”雷切尔·莱鲁加说。
在过去的25年里，耶胡达对这种使人衰弱的疾病的研究不亚于任何科学家。耶胡达是精神病学和神经科学教授，是纽约市西奈山医学院(Mount Sinai School of Medicine)创伤压力研究部门的主任。她曾与战争老兵、大屠杀幸存者和其他创伤受害者合作，为许多详细阐述创伤后应激障碍的生物学根源的研究论文收集见解。
我不认为勇气是没有恐惧。即使你真的害怕，我认为勇气正在锻炼。
“你不再谈论是否存在创伤后应激障碍这种东西，”耶胡达说。“我们现在正在讨论是否所有创伤的影响都是负面的，或者我们看到的一些生物变化是否是身体在面对破坏时试图应对、适应和恢复的。这就像上帝关上一扇门，又打开一扇窗。”
在12月的秋风下午，Yehuda将她的布朗克斯办事处到曼哈顿中城区的高峰时段交通展开了面试。她担心，她告诉我们，清除一些关于重点的一些挥之不去的神话，并解释了可能在其生命中暴露于严重创伤事件的人口有多兴趣。“我要警告你，”她笑着说：“我可以很自以为是。”
视频面试在屏幕顶部播放。
采访成绩单
你如何定义创伤?
它仍在争论，“什么是创伤。”你必须真正觉得自己的生活受到威胁吗？你能看到别人的生活受到威胁吗？嗯，在当前DSM-V中的答案是肯定的，您可以在其他人中见证创伤体验。它可能是令人震惊的事情，它可能是令人恐惧的东西。与此活动相比必须非常不寻常吗？您的生活环境吗?你知道，也许不会。有些人生活在反复暴露于危及生命或创伤性事件的环境中，所以这也是可能的。
我喜欢定义创伤的方式是一个流域事件，这是一种事件，这些事件将你的生命划分为之前和之后。我认为我们大多数人都能理解这意味着什么。例如，9/11是在纽约生活的许多人的流域事件。在9/11之前是一种方式，但在9/11事情发生了变化之后。它成为一个非常个人的方式成为一个事件，因为你觉得你有一个预先发生了你和次级活动。所以这是一个流域事件，这是灾难性的，可怕的，可怕的 - 改变你。
为什么所有接触到创伤的人都没有接受第四杆？
这是一个非常重要的问题。迄今为止，我可以给你的最佳答案是人们对事件的反应不同。这再次是另一个范式破碎机，因为当我们第一次开始定义压力反应时，这个想法是有点统一的反应，每个人都会以类似的方式响应挑战。也许这对于短期压力是真的，但即使我认为存在个人差异。
有时，创伤的效果并不表现为困扰你的记忆，而是因为这个想法我被打破了，我找不到自己。
I think the short answer to why we don’t all get post-traumatic stress disorder (PTSD) is that we come into trauma with different histories, we come in with different genetics, we come in with different expectations, with different cognitive interpretations, with different resilience capabilities, with different brain functioning. All that mixes together in a unique way so that PTSD is one very important and almost prototypic response to trauma, but it certainly isn’t the only way that traumatic events stick with us.
什么导致压力变成紊乱？
那么为什么它变成了疾病？一个想法是，发展前肢的人甚至在疾病之前开始，具有不同的代谢或处理创伤事件的方式;甚至以前铸造了死亡。它可能是早期的创伤事件或早期的逆境 - 甚至我们的研究甚至最有趣的是，最近有可能从早期的一代或世代传播的表观遗传变革。无论出于什么原因，人们都以这种不同的能力开始争夺身体形成创伤记忆的趋势。
所以死于铸造，我们已经说过。对于一些人来说，活动给出了如此多的痛苦，如此多的令人痛苦，并释放了如此多的肾上腺素，即不需要一个需要迅速平静下来，以避免形成创伤记忆。现在，我们的工作表明，一种不足以防止未降低的去甲肾上腺素水平的激素可能是皮质醇。皮质醇水平通常在压力时期增加，而且每个人都有增加;这是“战斗或飞行”的一部分。但它可能是在某些人中，皮质醇的水平在压力的时候不够高，以完全延续交感神经系统，以便我们可以平息。
在创伤后保持冷静是决定谁可能患上创伤后应激障碍的重要关键。但这并不是完整的答案因为我们现在知道有很多人患有延迟性创伤后应激障碍我们还没有一个很好的生物学解释。我们过去认为创伤后应激障碍只是持续的急性反应，只是没有减弱。我们现在知道，并不是所有人都是这样的创伤后精神紧张性精神障碍的形成和持续的慢性过程都涉及到其他的过程。这不仅仅是身体无法调动弹性和恢复。
在你的脑海中重放一个坏记忆，导致前肢？
我想这也是原因之一。我认为，如果你回想起那段记忆，而你没有想到一些安慰的事情，而是想到一些更可怕的事情，这将使那段记忆的影响变得更糟。举例来说,如果你卷入一场车祸,车祸的记忆,记忆和与内疚对你所做的不同,那么这将使记忆非常痛苦和每次内存来找你你会有越来越多的情感冲动。很快，这些记忆就会变得非常非常痛苦和侵入性。
But if you can have a memory of an event and then sort of talk yourself into a less aroused place—“It wasn’t my fault,” if you could say to yourself, [which] many of us can [but] some of us can’t—then that might have the ability of calming you down, so that next time you have the memory, you’re a little more calm, and more calm, and more calm. I think again, it gets back to this idea of a sustained arousal and distress, and that has a lot to do with what you think about what happened.
我没有定义弹性作为缺席的应激障碍;我没有。我认为人们可以拥有应激障碍，并具有极大的弹性。
当他们受到创伤时，人们感到很遗憾，当被创伤时，他们会感到很多内疚;他们也觉得有些恐惧或恐怖。如果你说，“哦，我的上帝，我永远不会再安全！”然后让记忆更加情绪化，如果你说，“好的，下次，我会准备好。”The thoughts that you’re thinking will also modulate your biologic response, and so I think that you can work yourself up into a cascade, where if you keep having negative thoughts—shame, guilt, self blame, fear, helplessness—all those are kind of interpretations that you have of your bodily state, and they can end up really making the memory of the event very, very distressing. And of course that will cause you to avoid, to retreat into your shell to try to not think about what has happened. Pretty soon you have the cascade of PTSD symptoms and they’re very hard to get rid of.
人们可以忘记创伤的记忆吗？
我认为这是一个幻想，就像那部电影一样，一尘不染的心灵的永恒阳光。我们有时会有这种幻想，如果我们没有我们的记忆，或者我们可以扭曲我们的记忆，我们会更好，以便结束是好的，而且不好。但最终我们的工作是努力努力，我们经历了一些创伤的事实，这意味着我们经历过的东西。现在我们有义务在其中找到意义，我们有义务向前移动那个内存，因为如果你删除了你自己删除的内存，因为你是你的记忆。所以我们想要帮助人们确实与内存一起生活，让内存不那么痛苦，以某种方式转换内存，没有转换内存的真实性，但将响应转换为内存。
在治疗工作中重新创伤记忆，以减轻它吗？
有些人对专注于创伤记忆的专注于专注的PTSD治疗。我认为这对于那些能够容忍治疗的人和那些拥有的人来说，这是一个非常强大的治疗方法，真的是一种恐惧的恐惧或类似的东西。我看过它的工作;我看到它很好。但我也认为我们需要替代方案，因为无法忍受这种治疗的人，或者并没有被特定记忆创造的人，而是感受到不同或疏远或“其他”或破碎的感觉。
有时候，创伤的效果并不表现为困扰你的记忆，但它表现出更多的想法，即我被打破，即我空洞，我找不到自己。为此，我不确定重温内存将解决这个问题。所以我认为一位好的治疗师会非常仔细地解决问题是，症状是什么，某人的经验是在这里，现在的经验，并试图通过不同类型的治疗方案来训练帮助某人。因为感觉空虚与感到困扰的感觉非常不同，所以你不会指望他们必须反应同样的干预。
一些心理学家暗示了可能会夸大任何心理学家，人们比我们给予他们的信誉更具弹性。
我没有定义弹性作为缺席的应激障碍;我没有。我认为人们可以拥有应激障碍，并具有极大的弹性。我也认为，只是因为你没有PTSD并不意味着你没有受伤或不受影响。我认为我们的经历改变了我们。小的经历也改变了我们，也许有点，大经验改变了我们很多。问题是，我们可以到达我们采取的创伤体验，改变我们的创伤体验，并以某种方式通过改变的自我重新校准或重新校准或阅读我们的新生活。
我定义了从创伤体验中出现的过程，试图以积极的方式改造，而不仅仅是让创伤要为消极或虚无地染色的过程。我认为，很多人与噩梦和闪回和失眠的人都在争斗的良好斗争。我只是不要把它视为二元。
现在，为什么有些人没有得到应税问题的综合症可能会如何处理症状的分组方式。但是，暴露于非常创伤事件的大多数人都会有噩梦;他们才会。或者当他们思考创伤提醒时，他们会受到痛苦。无论他们是否可以运作的区别，现在是关键件。当你有一个噩梦时，你能回去睡觉吗？或者你在晚上完成了吗？当你有一个令人痛苦的想法时，你必须完全停止你正在做的事情，因为你只是被它夷为平坦吗？或者你可以花一点时间来纪念记忆，反思这是对这一事实的自然反应，即对你发生的重要事实，但后来把它放在一边和前进的那种举动？我认为这些是我们想要了解一点的东西 - 不仅仅是这个二进制文件，如果你有PTSD，你没有弹性，如果你没有ptsd-这不是我的经历。
很难回家给一直在等待你的家庭，认为你是一个同一个人，当部署的经验以基本的方式改变了你。
什么是ptsd持久的效果？
创伤后应激障碍真正可怕的地方在于它会影响你的整个健康，我们一直在忙着谈论心理方面的问题——闪回，噩梦——也许我们没有足够注意到患有创伤后应激障碍的人会经历健康和身体健康恶化的事实。他们吃得更差，睡得更差，他们比没有受过创伤或没有创伤后应激障碍的人更早出现胰岛素抵抗。他们患代谢疾病的风险更大，如糖尿病、高血压或代谢综合征。他们患自身免疫性疾病和炎症的风险更大。他们患认知障碍的风险更大。所以创伤性应激对整个身体都是一种巨大的攻击。患有创伤后应激障碍的人也更有可能患上抑郁症或其他焦虑症。如果你经历的创伤涉及身体攻击或头部打击，那么这也会导致轻微的创伤性脑损伤，再加上创伤后应激障碍(PTSD)，可能会产生非常普遍的影响。所以当我们谈论创伤和创伤后应激障碍的影响时，重要的是不要忘记它的影响有多大。但另一方面，我们也不应该忘记这不是每个人对创伤的反应人们也有极强的恢复能力和适应能力。
你会如何定义勇气？
所以我不认为勇气是没有恐惧的。即使你真的害怕，我认为勇气正在锻炼。你让恐惧固定你吗？或者你让恐惧加强你吗？或者你把恐惧放在一边，只是做你所要做的事情，以便你能够在恐惧可能否则可能会阻止你幸存下来的情况？所以我认为恐惧不是消极或有害的情感。它是一个适当的身体，恰当地发出你的威胁，你需要参加威胁。如果你没有恐惧，当你处于危险时，那么你就会成为某人的猎物;或者，如果这是最适应的事情，你将无法做出你所需要的操作或逃脱或冻结。
当你没有威胁时，恐惧成为问题。如果你开始组织你的生活，因为你曾经害怕，因为曾经有理由恐惧，[如果你]开始说，这意味着我应该害怕发生在我身上的任何事情，然后再次发生恐惧会变得瘫痪。所以它平衡，对吗？你不想忘记发生在你身上的东西，因为你应该从中学习，对吗？如果你在一个危险的社区并且你被抢劫，你就是学习关于该社区的教训，你的意思是概括它一点点而不是完全。每次我出去时都不能说，我会被抢劫，因为这将变得瘫痪。
PTSD告诉我们关于人性的事吗？
机械正在运作！我认为对恐惧和唤醒创伤的反应，也许有时在某些情况下甚至麻木和解散，是我们的身体应对威胁和危险的方式。我们需要这些机制来帮助我们。我们还需要记住创伤体验;我们需要随身携带我们的危险记忆。因此，没有任何固有的病态对压力反应;当我们有压力时，我们想要压力反应。我们可能会挑战对我们有所帮助的概念，但即使在那里，[我]不相信任何人都曾向我们承诺过玫瑰园！我们建成了，我们已经发展了，我们已经创建了 - 然而你想看看它 - 能够挑战适当地处理。当我们面对挑战时，我们的身体会反应和回应，所以我认为这本身就是病态的，我认为这应该是应该被视为。
多年与退伍军人合作教授你的战争？
它的价格昂贵。战争很贵，而不仅仅是美元。当人们去战争时，即使有很好的理由这样做，也需要收费。对于家庭和社会来说，这是昂贵的。面对死亡，不得不做出非常困难的决定，不得不怀疑它是值得的，还是别人为你的生活而达到意识形态，它需要一个收费。它的颜色是看其他一切的颜色。你不能再次以同样的方式去球比赛！所以我认为我们必须了解这一点。在今天的战争中，越来越多的人在很大程度上保持活力，但我们必须真正明白战争的影响可以持续很长时间。
如果你感到精神受到创伤，那很好!不要只是蜷缩在角落里。用它作为行动的信息，它是行动的号召。
这并不意味着每个人都回归心理健康伤亡。It’s very important that when we say that people are affected by an experience, we don’t jump to the conclusion that we necessarily mean that they have a mental health disorder, even though there’s no shame in that—because I think that this also makes the discussion very difficult. If somebody wants to come home and tell you that they’re different because they no longer care about the same things they used to care about—they see the world differently—you can’t immediately say, well, go take an antidepressant for that, because that’s not what they’re saying to you. So we want to be able to have a conversation where we are able to talk about a great range of changes that occur, and not all of them are negative, and not all of them are maladaptive. I think that being able to communicate the fact that you’ve changed and the good parts of that—and the not so good parts of that—is a very important thing to do.
为什么对那些在战场上的老兵来说很难美国狙击手和《拆弹部队》将生命调整回家？
为了成为一名士兵，你必须训练，变得非常有纪律，非常专注。你培养了单位凝聚力;你建立了一个新的军中同志家庭;你已经习惯了意外。你正处在生死关头，你必须做出非常艰难的决定。你的饮食不同，你的体育活动水平不同，你关心的事情也不同，对吧?因此,在《拆弹部队》那是一个很棒的场景。我的意思是我在很长一段时间内没有想过麦片，为什么有这么多。这与思考是否是关于你是否拉出电线，你会吹嘘自己。这只是一个非常不同的现有。很难回家给一直在等待你的家庭，以为你是在家的同一个人，当部署的经验以基本的方式改变了你。到家的人可能不会是那些离开的人，但仍然仍然是必须接受和欢迎。
我们经常说，我们被新闻事件之类的事情“创伤”了。我们有权利用这个词来形容退伍军人吗?
我们当然有这个权利!我认为我们可能做得不够的是把我们受到创伤的感觉带到下一步。什么意思，你精神受创了?你感到无助吗?你是否担心同样的事情会发生在你身上，在那种环境下你会怎么做?那么，你打算做些什么来让世界变得更美好呢?或者，你有什么计划来确保你的社会是安全的，或者你的社区是安全的?你打算如何参与进来，让世界变得更美好?所以，如果你感到精神受到创伤，那很好!不要只是蜷缩在角落里。 Use it as a message for action, it’s a call for action.
我认为我们的情绪反应是礼物。我们旨在能够检测危险;或者我们旨在能够回应思想，即使在身体上也不能伤害我们。所以问题是，我们与我们的感受有什么关系？一种nd what we need to do is provide leadership on what somebody should do when they’re feeling helpless or feeling afraid or feeling traumatized, because I think people will feel less helpless if they know what to do when confronted with something that is scary for them, or something that is dangerous.
PTSD可以对你有好处吗？
我不知道。你知道，我是喜欢踢手的人，我正在处理的人。你知道，我不希望我有两个ACE！我不知道对我有好处，还是对我来说是不利的;这是我的现实。我认为我发现在对创伤的反应中的文化差异方面的那种情况非常有趣，这归结为您是否觉得幸运或不幸，以某种方式，因为你已经暴露于创伤或没有。
我认为我们需要看看的方式是，迟早我们将不得不面临非凡的挑战，我们许多人都必须面对更多。我们是否最佳地配备了应对这些挑战？小挑战使我们更具配备的挑战。大挑战可能有助于我们不会出汗小挑战。我认为这是我们决定的问题。我认为我们必须赋予人们的人，以控制他们对事件的反应。他们不一定控制他们的所有症状，但他们可以控制事件的含义。而且我想通过这一点，可能有一种方法可以让症状更容忍。
如果你不是科学家，你会是什么？
我想成为一个音乐家！
你现在玩什么吗？
我很糟糕地玩耍。但如果我不是科学家，我会把更多的时间奉献给我的爱好。但如果我不得不以谋生为生......
你的爱好是什么?
我的爱好是当前的时候，是音乐，烹饪和瑜伽。但是，如果我不是科学家，我想，我想，我想，我想，因为我发现非常有动力。或者，我想做一些我的能力可以真正改善别人的生命的事情。我认为这非常重要。
