年代现在，在未来几个月内，我们现在已经以足够的规模产生了明显有效的疫苗，以在未来几个月内接种最脆弱的人群，并在明年更广泛地疫苗。分配如何保护群众而不会延续不平等？没有简单的答案，但必须通过了解病毒，疫苗，个人健康和社会经济地位之间的复杂相互作用以及这些都嵌入的社会结构来了解前进的方式。
COVID-19暴露了医疗系统中复杂的种族不公正现象，该系统旨在保护尽可能多的人，但往往无法保护最脆弱的群体。没有考虑结构性种族主义和其他健康社会决定因素的流行病模型导致了使不平等永久化的政策，即使它们减少了疾病在普通人群中的传播。在日益严重的流行病中，疾病传播和死亡率方面的差异以及不公平的疾病治疗和获得检测的机会越来越明显。
对COVID-19的一项早期分析显示，老年人的死亡率为15%，而有合并症的人的死亡率要高出3倍。我们统计了直系亲属的合并症(高血压、糖尿病、肾病、心脏病、痴呆、镰状细胞病、哮喘)，并意识到他们所面临的极端风险。我们其中一人的妹妹患有唐氏综合症，我们后来了解到这种疾病的死亡率是普通人群的10倍。她和年迈的父母住在一起，热爱她在当地杂货店的工作，直到为了保护家人免受一种可能致命的疾病的危害，她不得不离开这份工作。当我们其中一人失去了一位与COVID-19并存病的亲属时，悲剧变得更加真实。
在五月，我们写about the dramatically higher rates of disease and mortality in the black and brown population in the U.S. As scholars of human rights and complex systems science, we asked what caused this disparate impact of COVID-19, why epidemic models did not predict it, and what could be done to address it. Like many African-Americans, we fear for our loved ones with comorbidities that put them at extreme risk. Unlike most African-Americans, our families have the means to leave high-exposure jobs and to work and attend school from home.
在整个大流行中，我们的个人努力照顾我们的家人越来越多的警报对于对彩色社区的健康和经济风险的增加。现在，在11月，我们知道非洲裔数 - ，拉丁美洲和美洲人在白人美国人住院率的四倍住院治疗严重疾病。Covid-19的人均死亡率是两倍的高度，而当针对年轻人的人口调整并减少寿命，他们与白人人民和本国人的寿命为3倍。1与叙述相反，Covid-19是一种疾病，主要是杀死古老的疾病，更多人死于50岁和60岁比七八十岁的纳瓦霍人还要多即使这种病毒在美国广泛传播，有色人种社区仍有更多的人在更年轻的时候死亡和患病。2
作为研究人权和复杂系统科学的学者，我们想知道是什么导致了COVID-19的不同影响。
对于COVID-19暴露程度和死亡率方面的种族差异，人们提出了无数解释，尤其是关注于非裔美国人的工作环境、生活条件、健康状况和医疗保健获得，他们往往生活在人口密集的城市地区和多代家庭，成为不能在家工作的重要员工。我们可能有更少的带薪病假和医疗保险，但有更多的潜在疾病，如糖尿病、心血管疾病、镰状细胞病、哮喘，以及暴露在提高COVID-19死亡风险的污染物中。我们的医疗状况的严重性经常被医疗系统低估和忽视。
更高的COVID-19死亡率与非裔美国人的其他健康差距是一致的:死于分娩并发症的可能性增加了4倍，50岁之前发生心力衰竭的可能性增加了20倍，寿命缩短了4年。在种族主义威胁下生活的压力似乎使黑人比白人衰老得更快。随着时间的推移，许多不平等的加剧导致了更大的差距，就像黑人的收入是白人收入的60%，但黑人的财富只有白人的10%。
美国原住民Covid-19风险也受到健康和经济环境极为不公平的影响，包括缺乏服务，作为自来水的基本和医疗保健的联邦融资不足。在大流行的第一波浪潮中，原生人群是惊人的17倍可能被诊断出来，从Covid-19比新墨西哥州的白人人口（少数州报告足够数据的国家之一），超过10倍当时做这样的比较）。从历史上看，以前的孤立的原生群被欧洲联系世纪前的疾病被摧毁，并且在1918年流感大流行中死亡的可能性比其他人更可能四倍。Covid-19威胁着Zia的小普塞罗斯的生存，较少于1,000名成员。鉴于这一历史和Covid-19可能使他们的人群摧毁的担忧，许多部落政府闭合了公众访问，有时会面临周围国家州长对其主权的威胁。
T他与Covid-19漏洞相关的社会经济因素是数百年的结构种族主义的表现，这些种族主义已经留下了以前奴役和殖民的人群，具有差的身体和经济健康，通常在空间隔离的地方。流行病模型如何纳入这些种族和社会经济现实？到目前为止，他们没有。
初始疫情模型，大多数仍然影响大流行政策，假设“混合良好”的人口。更复杂的网络模型考虑不同类别的人和感染和死亡风险，有些模型认识到最脆弱的社会经济群体在他们的数据集中是看不见的。然而，很少有研究考虑移动性和脆弱性如何取决于不同地方的种族和社会经济化妆。需要更多的工作来纳入特定地区特定群体中的疫情因素之间的系统相关性。更常见的是，人们被建模如同相同的球在彩票机中随机弹跳，同样可能接触感染，生病，感染别人，或者将他们的号码作为不幸的人绘制。但是，人们并不同样脆弱，而美国则没有很好的混合。
物理和经济健康的最大决定因素之一是您出生的邮政编码。邮政编码是您入狱或大学的机会的强大预测因素，您将在70岁或以早期死亡，从心脏病早期死亡，无论您将在家里驾驶公共汽车或安全地工作。就像野火一样燃烧风吹的地方，草是最干燥的，疾病的传播是通过在物理空间中布局的风险模板和脆弱的模板来确定。在美国，那个空间基本上是由比赛决定的。
邮政编码长期以来被用作比赛的代理。Redlining是拒绝黑人美国人进入安全社区的刻意实践，拥有高质量的价值观和良好学校。现在，邮政编码用于算法中，确定预测性警务集中在哪里以及贷款的资格和高度信贷。本土和非裔美国人的空间隔离具有不同的历史原因，但在Covid-19死亡率地图中清晰可见类似的后果。邮政编码，县和美国人集中的县和地区是美国最致命的地方。
疾病传播是一种固有的多尺度空间过程。它是由纳米大小的病毒进入细胞引起的，其中该感染的可能性受到拥挤工厂，养老院或监狱的空间的影响，通过在附近的健康食品或空气污染的可用性，并通过一个国家的社会结构决定了细胞居住的身体压力，炎症和心血管健康水平。
有哪些方法可以保护最脆弱地区的最脆弱人群?不同的影响不仅对预测谁面临风险很重要，而且对优先对谁进行检测、隔离、经济支持、治疗和接种也很重要。与民权法一样，需要处理不同的影响，无论其原因有多复杂，或是否存在歧视意图。我们如何应对这一疾病，以提高最脆弱人群对下一次大流行、下一次经济冲击和迫在眉睫的气候危机的抵御能力?
Color的社区如何信任一名继续歧视的医疗系统产生的疫苗？
2019冠状病毒病(COVID-19)种族和民族健康差距是美国和全球人权领域的新前沿。对侵犯人权行为进行赔偿的国际努力不仅为纠正导致COVID-19社区风险增加的过去不公正行为提供了一个框架，还应前瞻性地提供免费获得社区卫生倡议的机会，特别是在最脆弱人口居住的地方。COVID-19地图告诉我们这些地方在哪里。
一种复杂的系统方法，解决过去的不公平体将考虑可能不可能解开的历史，分层和互动因素，但统称为最高风险的群体。目标不仅仅是为了修复伤害，而是为了使人们和地区促使这种大流行和下一个易受伤害的共同努力：降低糖尿病率，增加对健康食品和关怀医生的机会，降低了空气污染。这种全身改变支持在我们已经知道的地方的疾病爆发中生存疾病爆发的弹性。
复杂的系统思维导致强大的模型，在大流行早期告知政策，以减轻一般人群的Covid-19增长。虽然有必要在广泛地减少Covid-19，以保护最脆弱的感染，但这是不够的。简化允许强大的广泛规模预测的假设只是一个起点。模型需要纳入社会的系统和结构特征，以确定两种政策和物理空间的调节疾病如何传播。同样，他们需要考虑经济不公平，这使得许多人在仍然将食物放在桌子上的疾病时难以保护他们的家庭。
模型简化了复杂的现实，以获得洞察力。然而，建模者和政策制定者必须记住，病毒传播不是在真空中发生的理想化的数学过程。COVID-19疾病是一种紧急现象，其传播和严重程度是SARS-CoV-2病毒特性、个人的年龄、健康、职业和社会经济地位以及社会结构的结果，导致疾病以不同的原因在不同地方的不同人群之间以不同的方式传播。
J作为疫情建模，应考虑疾病和经济政策对不同种群的各种影响，疫苗策略必须考虑人们接种疫苗的能力以及他们在提供疫苗的系统的能力的变化。除了为老年人的疫苗优先考虑，残疾人患者和具有合并症的人之外，他们还必须优先考虑那些风险使我们其余部分能够安全地在家里工作的基本工作者。这意味着授予不仅适用于医疗工作者的疫苗，而且还授予公共汽车司机，工厂和农业工人以及在杂货店购买的人。这些（通常是移民，黑色和棕色）的服务工作者得到了低估的，并且能够从工作中花时间换取疫苗等待或从副作用中休息一天。基本工人缺乏有效的病假是一种全国耻辱。我们将至少提供方便的疫苗在最高风险人群的生活和工作的地方方便吗？
彩色社区的疫苗接种呈现难题。一种不道德医学实验的历史植根于奴隶制中，并通过不道德的Tuskegee梅毒实验，其中几十年（1932-1972）留下了非裔美国人的治疗。今天不道德的医疗持续进入医疗保健，拒绝卫生服务和医疗系统中的其他形式的结构种族主义。
真正有效的疫苗接种计划必须保护最脆弱的社区。
在过去的几年里，Serena Williams几乎与无法获得适当的议员护理，未经拘留中心同意的颜色移民遭受灭菌，非洲裔美国人被拒绝通过公式拒绝肾脏移植，故意把它们归功于他们线。3.这种系统否认的医疗保健继续通过Covid-19大流行，非洲裔美国人被拒绝获得足够的测试，误诊，并转到医院。2虽然在地方一级的努力表明，简单的措施可以减少Covid-19差异，但缺乏协调的国家努力解决Covid-19种族不公平，发送黑色和棕色生命无关紧要的信息。
当几个世纪的实验和拒绝护理继续进入目前的大流行时，颜色的社区如何信任由继续歧视的医疗系统产生的疫苗？事实上，他们没有。4
对偏见的医疗系统的不信任将导致Covid-19最不可能接种疫苗的群体的群体。许多在彩色社区中的群体观察疫苗接种的机会，以获得进一步不道德，不受约理的医学实验，特别是如果他们首先提供。通过被称为“经线速度”的治疗授权，药物批准和疫苗计划的政治干预加剧了问题。导致不成比例的暴露率，感染率和死亡的危害的复杂性也限制了在未来可能减轻这些风险的新疫苗中的社会信任。
在大流行早期，神话蔓延在社交媒体上，非洲血统人民无法收缩Covid-19。现在，神话传播疫苗旨在杀死黑人。值得信赖的使者必须抵消这些谎言，同时也承认谎言植根于不受信誉的系统中。
疫苗信息必须清楚和透明地传达疫苗的有效性和安全性，以及尚未完全了解的风险和局限性。一小部分人对过去的疫苗过敏。谁对COVID-19疫苗负反应的风险最大，在许多正在开发的疫苗中，哪一种最不可能引起过敏反应?迄今为止，疫苗试验只衡量了减轻症状和严重疾病的能力，而没有衡量减少传播的能力。在对照研究验证这一假设之前，我们不知道接种疫苗是否会导致“群体免疫”。大量接种疫苗的无症状感染者是否会增加无法接种疫苗的免疫缺陷人群的风险?社会会采取限制旅行的政策吗5或者对于那些无法接种疫苗的人的工作机会，即使在有证据情况下，疫苗接种减少Covid-19传播？全球数十亿人会发生什么，谁必须等待疫苗可用的疫苗？将努力遏制疾病扩散加剧了现有的全球不公平，从而为已经脆弱的人提供旅行和工作的权利吗？
关于如何以及当疫苗的决定不仅应当与代表不同社区的公共卫生专家，也应与社会学家，科学历史学家和其他了解复杂历史和当代表现的医疗歧视和不信任的专家颜色。
此外，有关疫苗福利和风险的信息必须由可信社区成员提供。应该征集黑人医生，教会领袖，部落领导人和颜色的名人，以与他们的社区沟通。此外，我们必须传达色彩人民的贡献，以创建Covid-19疫苗。非洲裔美国女性的Kizzmekia Corbette，Ph.D，是铅科学家，制定了一个关键的生物医学创新，使得在预防疾病方面具有高度有效的疫苗，可以迅速生产。她的成就应该帮助非洲裔美国人认识到这是我们的疫苗。无数的生命将被她出色的研究拯救，在她之前，还有像查尔斯·德鲁(Charles Drew)这样的人的贡献，他使大规模血库和输血成为可能。尽管医疗保健和生物医学研究中的歧视是真实存在的，但非裔美国人和所有美国人都应该知道并欣赏那些开发了拯救生命的生物医学创新的非裔美国科学家。
它同时认为，美国最糟糕的制度有助于不同的Covid-19健康结果和死亡率，并且其最佳产生显然出现异常有效的疫苗，这将减少Covid-19症状和疾病。展望未来，真正有效的疫苗接种计划必须是更广泛的医疗和公共卫生系统的一部分，保护最脆弱的社区。现在是时候开始恢复，而不是从Covid-19开始恢复，而是从美国医疗保健的几个世纪。
Melanie Moses是新墨西哥大学的计算机科学与生物学教授，以及Santa Fe Institute的外部教职员工。她建立了计算机模型的免疫系统如何应对病毒肺感染和研究其他复杂的自适应系统。
Kathy Powers is an associate professor of political science at the University of New Mexico, adjunct faculty at Georgetown University and a Fellow at the Woodrow Wilson Center for International Scholars in Washington, D.C. Her research focuses on using quantitative and qualitative methods to study the politics and law of human rights, trade, and political violence.
两者都是成员算法正义跨学科工作组．
参考文献
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2. Keating，D.，Eunjung Cha，A.，＆Florit，G.'我只是祈祷上帝会帮助我'：种族，少数民族卷轴从更高的Covid-19死亡率。华盛顿邮政（2020）。
3. Simonite，T.算法如何阻止肾脏移植到黑人患者。有线（2020）。
研究发现，湾，W.冠状必威体育西汉姆官网病毒疫苗面对黑人和拉丁裔社区的信任差距。华盛顿邮政（2020）。
Qantas酋长说，Covid：疫苗接种需要飞行。英国广播公司的新闻（2020）。
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