我mmortality：相信我们，你不喜欢它。
这是一个令人欣慰的消息，以一种酸葡萄的方式。这听起来很明智和成熟，暗示我们抛开幼稚的梦想并接受一次，因为这一切都没有任何重要的Veg-O-Matic，切片死亡率和史都华虚弱。老年医学家喜欢它，他们特别渴望摆出一副受人尊敬的面孔，以逃避生命延长领域的“蛇油”气味。
1946年，新成立的美国老年学协会在其第一期的第一篇文章中引用中国庸医学杂志我们需要关心的是，“不是让生命多活几年，而是让生命多活几年。”15年后，罗伯特•肯尼迪(Robert Kennedy)在第一次白宫老龄问题会议(White House Conference on Aging)上对代表们说，“我们让生命多活了几年;现在是时候考虑如何延长寿命了。”政治理论家和未来学家弗朗西斯·福山(Francis Fukuyama)尤其能言善辩，但他并不是唯一一个在20年前发出警告的人。他警告说，如果我们不惜一切代价继续痴迷于延长寿命，社会可能会“越来越像一个巨大的养老院”。
在同一时间指出，老化研究人员S. Jay Olshansky和Bruce Carnes以美味的色调写道，我们正在踩到“制造生存时间”的领域，警告“这一成功”一直伴随着一般的脆弱和残疾伴随着人口。1这是医学界和社会都没有准备好。“流行病学家的一篇庆祝的文章e.m. gruenberg于1977年Bemoanded“成功失败”：“同时患有慢性病的人正在延伸生命，它们也延长了疾病和残疾。”
如果寿命超过长时间的延长时间 - 他们所做的一段时间，这条消息尤其是最严重的。1936年Louis Dublin，大都市的首席执行官与尊敬的数学转发师阿尔弗雷德Lotka合作，从理论上可以计算出最大的寿命预期。他们提出了69.93岁的限额。冰岛的妇女在1949年美国妇女和美国男子在1979年的美国妇女超过了这一限额。过去175年，美国男子在每年稳定的速度下降3个月，平均专家在制造后的平均五年内，最大可能的人类寿命的计算已经超过了可能的人类寿命。在某些情况下，他们已经在发布时的某个地方的某个事件被超越。
B但是，如果长寿并不一定意味着更长的残疾年限呢?在世纪之交，著名的衰老进化理论家乔治·c·威廉姆斯(George C. Williams)抨击了他所称的“泰索尼斯错误”。泰索尼斯，一位仙女的儿子，一位女神的情人，被赐予永生的恩典。但是永葆青春这一更大的礼物却遥不可及。他身体虚弱，弯腰驼背，饱经磨难，最后缩成一只蟋蟀。从进化生物学的角度来看，威廉姆斯的论点几乎是微不足道的:非常年老的人是罕见的，因此不太可能有任何进化压力来决定生命结束的时间，就像早期发育的时间已经被决定一样。我们所认为的“自然寿命”仅仅是日常生活的磨损和修复机制的有限能力之间的平衡。无论是通过提高修复的速度或效率，还是通过减少损坏的速度来改变平衡，肯定会延长整个过程。事实上，它应该做得更好:我们大多数痛苦的最后阶段，应该是最不容易被延长的，因为它需要维持一个在多个层面上都在衰竭的生物体的功能。这与观察到的情况是一致的，即尽管各年龄层的死亡率都在下降，但在老年层的进展速度最慢。 Youth, according to this argument, should take up a greater portion of our lifespan over time. In 1980 the medical researcher James Fries called this process “compression of morbidity.”
美国人在2010年期望在没有重大残疾的情况下居住80％，包括65岁以后的几年超过一半。
发病率压缩概念 - 同时描述，预测和未来健康政策的目标 - 在20世纪80年代中期接受了巨大的提升，当时经济历史学家罗伯特·菲格尔发现，没有任何人没有任何人则已经发生了巨大的金额．当他开始审查联合军事故内战志愿者和退伍军人的医疗记录时，他发现了我们现在所希望的年龄相关的退行性疾病关节炎，心脏病，癌症时代的惊人水平，当时它现在是非常罕见的．在20岁以下的招聘人员，几乎所有志愿者在1861年在联盟军队中审查的志愿者，16％的医疗理由被拒绝。这升到了20至25岁的近四分之一，而30多岁的近一半。
相比之下，参加过第二次世界大战的那一代美国男性现在已经90多岁了，他们成年后的平均寿命大约比参加过南北战争的曾祖父长8年。那些活到我们现在所说的中年的19世纪男性，也有更多的时间在忍受慢性衰弱疾病的折磨。具体来说，第二次世界大战退伍军人患关节炎的平均年龄是64.7岁，而南北战争退伍军人只有53.7岁。心脏病在近10年后才出现，慢性呼吸系统疾病则在11年后才出现。
将联邦军队的调查结果与20世纪后期的健康调查结果进行比较，估计致残率每年下降0.6%，在20世纪80年代和90年代加速至每年1.7%。2至少根据一些措施，这些趋势继续进入21世纪。根据1985年美国的健康面试调查，调查23％的美国人50岁至64岁的美国人报告了由于慢性疾病导致的日常活动的限制;2014年，这降至16％。年龄65岁及更高，百分比为39％和33％。
最近由南加州大学州大学艾琳袭击者和她的同事看着残疾人植物预期寿命的变化 - 我们希望有人由于长期疾病而导致有人在没有主要限制的平均年度。从1970年到2010年，美国男性在出生时获得了大约77岁的预期寿命，其中近一半（3.2）可以预期无障碍。也许更紧张的相关，65岁的美国人认为，他们的剩余预期寿命从15到19年增加，其中4个额外数年的残疾人。（这平均了男女的结果;女性比男性越来越多的岁月，但残疾和残疾年之间的相对收益是相似的。）在过去十年中，65岁以上的健康年增长率最大。美国人在2010年期望在没有重大残疾的情况下居住80％，包括65岁以后的几年超过一半。
也许最令人震惊的是，一项新的研究发现，在过去的20年里，新的痴呆症病例的发病率下降了20%。3.如今，英国男性患痴呆症的比例与90年代年轻5岁的男性相同;而对于女性来说，这方面的改善则较为温和。
现在，现在，上个世纪的趋势持续了百年：我们的50岁的孙子孙女可能有50岁的左右，同样的跨度，今天是30岁的人可以期待。这并不难以置信，他们将类似地游行，并通过残疾不受影响。他们会真的把自己视为年轻人，同样地说，今天一个30岁的人这样做了吗？年轻人会延伸仍然是青春吗？它看起来不是荒谬的。当美国国家卫生研究院首先创立了其老龄化单位 - 后来国家老龄化研究所 - 于1940年，它宣布了“老龄化问题”的研究目标，特别是“40至60岁的时期”。4
O另一方面，发病率压缩的故事可能会发生变化。这是因为压缩的大驱动程序已经采取行动。医疗技术将继续推进，但对于所有奇迹，它在压缩方面发挥了较小的作用，而不是营养和卫生的基本改善。事实证明，疾病和生活早期疾病和营养不良的大部分可能被认为是正常年龄相关的下降的大部分甚至在出生之前都会受到强烈加速。营养不良的母亲婴儿，即使是出生后受到充分营养的人，也会发现几十年后，冠心病，中风和高血压发生了大幅提高的发病率。儿童天花的幸存者和持续的咳嗽通常在晚年中的死亡率较高。
很明显，世界上的富裕地区已经从增加营养和基本卫生条件中获得的好处达到了顶峰——如果我们实际上在这两个方面都没有走得太远的话。在过去，改善营养与改善成人和晚年健康之间的联系通过增加身高得到了显著的体现:最终成人身高总结了儿童健康营养的全部记录，而在过去的两个世纪中，寿命的延长持续跟踪了平均身高的增加。总的来说，日本和西欧的人口增长已经趋于平稳，不过有些国家的人口增长已经落在了后面，尤其是曾经是世界上人口最多的国家之一的美国，显然还有追赶的空间。
疫苗接种的巨大益处，消除含铅汽油和减少吸烟仍然通过老龄化人口，当然，可能会延长我们健康的寿命，以便有一段时间。仍然可以通过将富裕国家的健康环境传播到世界其他国家的卫生环境以及这些国家的其余部分地区的富人的健康生活方式来实现巨大进展。
但除了这些影响之外，特别是对西方国家来说，发病率的下降将不再像以前那样。也许在不久的将来，健康老龄化最乐观的情景可能是人口学家肯尼斯·曼顿所说的“动态平衡”。曼顿认为，疾病不会被预防或延迟，而是会在早期阶段得到管理和控制，因此，越来越多的人口将生活在轻度疾病中，而更少的人将遭受严重残疾。
健康经济学家大卫·卡特勒(David Cutler)、考希克·高希(Kaushik Ghosh)和玛丽·贝思·兰德鲁姆(Mary Beth Landrum)最近对残疾时间的研究可以说明这一点。根据他们的衡量标准，在1992年至2004年期间，65岁后的预期无残疾年从8.8年增加到10.4年，而残疾年实际上减少了，从8.5年减少到7.8年，残疾年越来越集中在死亡前的一段时间。不过，如果把“无病”年份裱起来，情况就有点不同了。65岁以后的无病预期寿命几乎没有增加，从8.0增加到8.6，而患病年从9.5增加到9.7。更多的疾病，但更少的残疾。
糖尿病在20世纪初从一种致命疾病转变为一种可控制的慢性病;艾滋病在21世纪早期就是这样发展的。发达国家最大的杀手心血管疾病也可能正在发生这种转变。艾琳·克里明斯(Eileen crimins)一直对发病率压缩的说法持谨慎态度，她指出，20世纪50年代和60年代心血管疾病死亡率的下降主要是由于预防疾病的生活方式的改变，而在过去的几十年里，西欧和美国的死亡率下降了70%，这在很大程度上是由于医疗和疾病管理。5
将来的未来的契合90岁的人会消耗他们保持垂询的力量，围绕着大型药物柜的内容来保持它们吗？最近的一项研究发现，虽然服用五种或更多处方药的老年裔美国人（65岁及以上）的一部分正在增加，但近年来似乎稳定在40％以下。对年龄相关条件的许多最有效的治疗方法是设置 - 例如和忘记IT髋关节替换，例如和心脏起搏器。可植入的药物泵已经在使用中。
我们很久以前曾经认为，即使在需要眼镜看清楚，或者它们的生存取决于人工供应胰岛素时，也许一个人仍然可以是年轻的和健康的。通过耳蜗植入物和腿部和心脏肌肉重建的耳蜗植入物和腿部的植入物和腿部锻炼，SPRY 90岁的未来可能没有什么不同。无论是衰老的未来是什么，我们的迹象表明我们无法扩展我们生命中每个阶段的能力。
David Steinsaltz是牛津大学统计委员会的副教授。他博客普通的软骨．
参考
1. Olshansky，S.J.，Carnes，B.，＆Grahn，D.面对人类长寿的界限。美国科学家8652(1998)。
2.哥斯达，D.L.了解二十世纪老年人慢性条件的下降。人口统计学37，53-72（2000）。
3.马修斯,例如,等等。认知功能和衰老研究I和II的20年痴呆发病率比较。自然通讯7（2016）.检索自DOI: 10.1038/ncomms11398
4. Gilleard，C.＆Higgs，P.衰老无机构：理论为第四次。老龄化与心理健康14，121-128（2010）。
5. Crimmins，E.和Beltrán-sánchez，H.（2010）。死亡率和发病率趋势：是否有压力的发病率？Gerontology期刊：社会科学66B.，75-86（2011）。
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