O.Ne Day不久前，警察在在Facebook上更新了他的档案图片后，警察强行向医院带来了一名男子。他在20多岁时，历史悠久的自杀企图，诊断双相障碍，以及与他的心理医疗保健团队密切相关，通常包括医生，护士和社会工作者。在事件的当天，团队领导者 - 通过意外地偶然发现医疗治疗决定的医生。由于她几个月前访问了它以便在他身上保持标签，当她键入她的朋友的名字时，他的名字在搜索框中自动填充了搜索框，与客户相同。它提出了他的个人资料照片，它很有意思：他正在举行看起来像枪支的东西。团队的领导者认为他已经通过它带来了它 - 其他照片向朋友和父母展示了自杀信。
当他到达医院时，他告诉他的医生，他对他们的闯入和他的非自愿住院感到非常愤怒。他否认想要结束自己的生命，但在那里呆了几天，在此期间，警察搜查了他的房子，只发现了一把弹丸枪。
华盛顿大学(University of Washington)临床心理学家凯伦·莱哈沃特(Keren Lehavot)和她的同事2012年发表在期刊上的一篇文章中提到了这个男人，为了保护自己的身份，他没有透露姓名。这一事件是极端的，但并不一定是例外;互联网推动心理健康临床医生进入新的道德和法律领域。它对网上信息的准确性、病人的隐私权以及医生对病人网上行为的责任提出了质疑。如果说医患关系是一个精心制作的纸牌屋，由历史上根深蒂固的权力关系和职业关系维系在一起，那么互联网就是那个推倒房子、弄弯纸牌的蹒跚学步的孩子。对于心理健康临床医生来说，根据在线信息对患者进行谷歌检查并做出决定，即使不是一种令人不安的做法，也是一种常见的做法。
“有趣的是，我知道我们一直都在这样做，”康奈尔大学(Cornell University)精神病学家、教授莉莉娅·格申戈伦(Liliya Gershengoren)说。她最近从她所做的一项调查中得出结论，在美国一家学术医院，绝大多数精神病医生和住院医生都曾在职业生涯的某个时候用谷歌搜索过病人。“我想获得一些数据来支持我的轶事数据，”她说。
从业者可能怀疑病人是否讲述整个故事 - 可能是在线搜索增加更多的视角？
今年5月，她在美国精神病学协会2017年年会的一个小组会议上展示了这些调查结果。在匿名回复的48名医生和34名住院医生中，93%的医生和94%的住院医生表示至少在谷歌上搜索过病人一次。她发现，17%的急诊室工作人员和40%的住院医生会经常或半定期地在谷歌上搜索他们的病人(相比之下，在住院病房中，这一比例分别为5%和15%)。
在线搜索患者的信息为医生提供了一种方法来收集有关不能或不会沟通重要临床信息的患者的抵押数据，Paul Appelbaum，精神科医生，哥伦比亚大学教授和世界医学伦理学教授和法律。他还在患者目标谷歌舞团面板上介绍，最近共同撰写了一篇文章哈佛精神病学评论关于患者数码足迹在心理医疗保健中的伦理学。
阿佩尔鲍姆对员工和住院医生经常在急诊室搜索病人的消息并不感到惊讶。他说，网上的附带信息在那里特别有用，因为那里的病人可能患有精神病、醉酒或有自杀倾向。在这些紧急情况下，社交媒体可以为临床医生提供有价值的背景，以作出决定——无论患者是否吸毒或酗酒，是否有自残，或是否有家庭支持
网上经常明显。
临床医生也可以在持续治疗期间谷歌他们的患者，无论是在诊所或私人办公室。在这里，医生可能会想，患者是否在讲述整个故事——在线搜索是否会增加更多的视角?在某些情况下，病人自己可能会要求他们的医疗服务提供者检查他们的在线资料，在Gershengoren的研究中，有12%的医生在门诊环境中遇到这种情况。例如，视频可以向临床医生揭示有关患者精神状态的重要信息，包括他们的情绪、说话速度或他们的思想组织程度。加州大学精神病学和医学信息学教授、精神病学家约翰·罗(John Luo)说:“有病人说他们不想和我说话，因为‘网上已经有了，去看看我的YouTube页面吧。’”他也参加了讨论。
通过患者的在线记录来了解患者存在固有的风险:临床医生并不总是知道患者的在线信息是否准确或及时，未经同意访问这些信息，他们有可能破坏患者的隐私和信任。appelbaum说:“当治疗的临床医生对病人的了解比病人认为的要多的时候，使用这些信息可能会非常尴尬。”你最终需要披露你是从哪里知道的。罗解释说:“当你向病人透露病情时，你也要考虑:这对你和病人的关系有什么影响，尤其是如果这个人是偏执狂的话?”
一世临床医生在网上搜索他们的病人，可能在不知不觉中为精神保健树立了法律先例。随着越来越多的医生使用谷歌来指导他们的决定，他们可能会改变所有医生所持有的临床标准。“护理标准是由临床社区自己制定的，”Appelbaum说。“大多数人所做的，或至少相当一部分人所做的，成为了一种护理标准。”
如果从业者忽视了这一标准，并且可以预防的事情出错，他们就会冒着弊端的指责。换句话说，如果患者目标在线搜索成为新的护理标准，那么临床医生可能会对在线发布的信息患者负责。如果患者在Facebook上留下了自定义的消息，并且临床医生错过了它，那么当天有一个看似看似更合理的人，如果患者然后尝试自杀，临床医生可能会被起诉。
Appelbaum认为，未来的可能性“将取决于我们，取决于临床专业，以及我们如何选择使用互联网赋予我们的能力。”
病历通常会被第三方访问，偶尔也会未经患者同意。
以病人为目标的谷歌搜索的社会和法律影响也延伸到病人本身。阿佩尔鲍姆说:“通过上网并将我们发现的内容放入图表中——无论是摘要、剪贴粘贴摘录还是截图——我们正在创建一种以前不存在的新型医疗记录信息。”“不同于那些很难找到，或者转瞬即逝，最终可能消失的来源，医疗记录是永远的。”
这些记录通常会被第三方访问，偶尔也会未经患者同意。最明显的罪魁祸首是定期查看医疗记录的保险公司。但病历也在法律诉讼中发挥作用，如意外伤害、儿童监护权纠纷或刑事案件。它们所包含的数据也可能成为暴利犯罪的目标。“我们有黑客在寻找这些信息，”罗解释说，“因为他们可以出售这些信息。”
我们的生活越来越开放，我们越来越多地在网上消费，这使得病人和医生之间产生了一种新的理解——而且是双向的。阿佩尔鲍姆说:“我们所有的病人都可以获得有关我们网上生活的一切信息，就像我们可以获得他们的信息一样。”“所以这是权力和知识的平衡变化。但这是临床医生必须学会处理的问题。”
W.虽然医生们可能感觉比以往任何时候都更容易受到感染，但这种转变肯定有好处。例如，在癌症护理环境中，心理健康临床医生可以向患病患者提供心理治疗，在线平台为建立社区提供了新的空间。最近在《纽约时报》上发布的社交媒体使用指南中国肿瘤学杂志他解释说，虽然临床医生应该保持职业界限和隐私，但有很多积极的方式可以在网上与患者联系。一些医生创建了Facebook社区，帮助患者与其他患者和家人建立联系，创建了一个分享应对策略的平台，并提供经过临床医生审查的可靠医疗信息。
作为医疗精神科医生的Gershengoren回应了这些指导方针。“如果我们可以使用社交媒体，以满足我们的任何患者的情绪需求，或者心理社会问题 - 我非常赞成这一点。特别是因为我认为很多患者，社交媒体对他们来说比其他任何事情更熟悉。“
Erene Stergiopoulos是多伦多的一名作家兼医科学生。她的作品已出版黑兹利特,主板,和发现。
