L去年12月底,年轻的眼科医生李文亮给他在医学界的150位朋友写了信。他说他见过很多例病毒性肺炎进入武汉中心医院,他工作的地方,,他们都似乎与华南海鲜市场,餐馆在武汉的主要来源,一个拥有1100万人口的大都市,中国中部地区最重要的城市。五周后,34岁的李去世了,死于与他在同一家医院警告过他不要告诉别人发生了什么的朋友的病毒相同的病毒。
一股我从未见过的网上反思和悲伤浪潮由此而来。我个人的微信上充斥着对他的评论和赞扬,从诗歌到他吃他最喜欢的炸鸡餐的漫画。愤怒主要针对武汉市官员。在李给他的朋友写信后,他被叫到警察局,在那里他被迫签署了一份不同寻常的文件,以迫使他保持沉默。随后,他与中国私营媒体公司财新(Caixin)进行了交谈,揭示了正在蔓延的疫情。这场疫情席卷了武汉及其周边地区,如今已成为世界各地的头版新闻。结果,李彦宏成了一个审查现象的代言人,涉及到许多其他医生。
武汉当局知道疫情严重,但没有通知公众,也没有开始准备。
正确地,人们在哗然中哗然,阻止中国医生分享关键的公共卫生信息。迄今为止,冠状病毒,呼吸疾必威体育西汉姆官网病,在升级以攻击肺部之前发烧,已造成超过1300人。李是中国政府审查失败的代表性案例吗?是的。被惩罚在医疗专业人员中分享有关病毒的信息,改变了希望报告病毒,冷却关系和放缓信息的人的激励。
但是审查了李某和其他人会使病毒爆发更糟糕,导致更多的死亡,正如许多中国人都相信?没那么多。审查,及其随后的寒冷效应,并不是杀害人的杀戮:这些死亡的更近似原因是武汉政府和中央卫生当局在审查所遵循的两周内的不动力。他们未能准备任何类型的卫生系统反应,武汉当局被重大的政治会议专注。当病毒抓住并成为流行病时,卫生系统被淹没了。人们无法进入卫生服务,在某些情况下,人们在生病或虚弱时缔约病毒,使其更有可能屈服于困扰。
然而,当李和其他人被审查时,卫生部门不仅积极而且有效。12月29日,武汉市疾病预防控制中心(CDC;中国有一个集中的系统,所有的医院条目都可以被CDC审查小组获取)通知了它的州和联邦上级,有一个疑似sars样的疾病爆发。第二天,当医生向他们的微信小组发送信息时,武汉市卫生局向该市所有医院发出了“紧急通知”,要求报告任何可能的病例。然而,它没有宣布这种疾病为最高风险(一类),也没有要求医生穿防护服或戴口罩。第二天,中央政府专家组抵达武汉,采集样本进行检测。一天之内,他们就关闭了最有可能的病毒来源,一个主要的食品市场。不久之后,全国各地的一些实验室成功地从样本中分离出了病毒。1月5日,世界卫生组织(WHO)得到通知,结果很快就公布在世界各地的开源数据库中。
对于这些行为,没有任何抱怨。当世卫组织盛赞中国对疫情的反应时,他们可能就是这么想的。但是,这些行动都发生在当地警方制裁医生相互谈论病毒的同时,减少了专业人员之间的信息流动。更重要的是,政府在随后两周的行动是应受谴责的。1月中旬,武汉市及其上级湖北省政府分别召开了今年最重要的政治会议。武汉媒体报道了这些会议,但只有一个关于病毒的头版报道。武汉市卫生部在其新闻发布会上就这一疾病发表了一些虚假声明。它说,当时没有新的病例,并告诉公众,没有发生医务人员感染的病例,尽管包括李在内的医生已经出现症状并进行隔离。
摆锤现在已经摆脱过度反应,而不是信任公共卫生措施。
武汉当局知道这一流行病是严重关切的,但没有通知公众也不开始准备。它似乎最有可能被两次政治会议完全占据了所有政治会议,该政治会议占据了所有政府和党的资源,并杀害了任何空中时期的公共卫生公告 - 因此疏忽了两个重要的星期,为任何可能的爆发做准备。例如,它们缺乏以必要的规模测试病毒的能力,每天只制作200个测试套件,并将早期测试发送到北京进行结果。1月20日,Xi Jinping参与其中,巨大的中国官僚机踢进了装备,整个省份。当地政府被告知采取必要的任何措施。在过去的三周里,我们已经看到了过度反应:机场和旅行磨削到一个停顿,中国大部分来自家庭(中国大约一半的公民无法迁移),以及各国将其与中国国民界定的国家。
这种周期——缓慢地发现问题、集中参与和优先排序、全面动员——是中国危机管理的常见模式。这是因为中国与其说是一个政府,不如说是3000个地方政府,它们由执政的中国共产党成员团结在一起。每个地方政府都必须有一个人,能够对其任内发生的任何事情负责;这个人以及他们的常务委员会(通常由10到12名其他领导人组成)的表现是根据数千个指标来衡量的。地方总督会选择关注哪些指标。他们知道,任何顺利的事情都是上级的功劳,失败的事情也是上级的责任。偶尔,比如现在,最高领导人发出的信号如此强大,以至于所有地方领导人都知道要放下一切,只专注于那个唯一的目标。
像这样通过呼吁和回应来管理中国,让最高领导人更容易继续掌权。中国有五个级别的政府,如果出了什么问题,人们总是可以说,这是由于没有正确地听从或执行中央指示造成的。责备是地方的,光荣是国家的。对医生的审查将被描述为地方警察的失败,两周的不作为和由于武汉政治的衰败而缺乏通知。中国领导人将倾其所能遏制疫情,因为他们知道不作为比无能更糟糕。事实上,现在的危险是钟摆已经摆得太过过度,而不是信任适当的公共卫生措施。当呼吁足够强烈时,每个人都会做出回应,令人担心的是经济和卫生系统将陷入瘫痪。治疗可能比疾病更糟糕。
有了更自由的言论和医生之间更快的信息共享,病毒造成的一些危害可能会减少。一个更强大的公共卫生系统和政府的反应几乎肯定意味着病毒的破坏性更小。这两件事对中国社会都是有益的。中国人自己似乎也意识到了这一点。李连杰死后,许多人贴出了诗人鲁迅的一句话,大致翻译过来就是,那些被困在暴风雨中的人需要确保那些为他们打柴的人不会被冻死。没有发布,但立刻浮现在我脑海中的是随后的那句话,那句话说,那些为自由开辟道路的人,不应该被艰难时期逼入绝境。虽然这场疫情的风暴将会过去,但仍有许多工作要做,以保护捡柴的下一代人。
Ryan Manuel在香港经营一家研究公司。他在牛津大学(Oxford University)获得了医学博士学位,并以罗德学者(Rhodes Scholar)的身份撰写了一篇关于中国公共卫生的论文。他以前是香港大学、牛津大学和澳大利亚国立大学的学者,也是澳大利亚政府的一位资深的中国分析家。
主导图像:Dpongvit / Shutterstock







