CARL HART是哥伦比亚大学的神经科学家和Ziff心理学教授，他是哥伦比亚第一个第一批非洲裔美国美国科学教授。他的研究侧重于“心理药物在人类的行为和神经药物作用”。哈特的新书，药物用途成年升，是一个大胆而且有意义的努力，以抵消他认为是几代错误信息和道德脱颖而出的毒品使用。今天的“阿片类药物危机的耸人听闻的媒体覆盖范围延续了一种漫长，可怕的传统，利用无知和恐惧来诋毁某些社会成员”，“哈特写道。媒体不是唯一的问题。科学家们，他说，“经常过度解释和扭曲的”药物对大脑的影响。
哈特报告说，超过70%的吸毒者——无论他们使用酒精、可卡因、处方药物还是海洛因——都不符合吸毒成瘾的健康标准。在成年人的毒品使用，哈特努力“呈现出典型的药物用户的更现实的形象：一个负责任的专业人士恰好在他追求幸福中使用毒品。”与Genial Cantor，HART将自己作为模特吸毒者提供。“我现在作为一个常规海洛因用户进入我的第五年，”他写道。“我没有吸毒的问题。从来没有。每天，我遇到了我的父母，个人和专业的责任。我支付税款，定期担任我社区的志愿者，并为全球社区捐款为知情和聘用的公民。我对药物使用更好。“
鹦鹉螺采访了哈特，讨论了他的吸毒问题以及他对科学和社会的尖锐观点。他在谈话时和在谈话时一样随意大胆成年人的毒品使用。
你说“大多数毒品使用场景造成的伤害很少或没有，而一些负责任的毒品使用场景实际上对人类的健康和功能有益。”所以如何?
我们先谈谈酒精吧在婚宴上，酒精是社交的润滑剂。人们更喜欢社交。他们交谈，他们互动。聚会上的可卡因、朋友间的海洛因、朋友间的鸦片、恋人间的NDMA也是如此。它能增强同理心、开放性和宽恕性，所有这些都是有利于社会的属性。
你写道，药物研究充满了拙劣的科学。如果你要举一个例子，会是什么?
毒品成瘾是一种大脑疾病。这概括了当今科学在这一领域的所有错误。在人类身上绝对没有数据表明毒瘾是一种大脑疾病。然而，叙事、教条和主流观点是，它确实存在。尽管没有人会质疑这一点，但绝对没有人类的数据支持这一说法。
然而，阿片类药物确实在生物学上改变了大脑，不是吗?
是的，阿片类药物与一类称为内源性阿片类药物的受体，例如，您在内啡肽中找到。阿片类药与这些受体结合 - 就像天然化学物质一样 - 这导致反应。在某些情况下，由于敏感性降低和某些类型的疼痛，它们可能会增强欣快感。因此，它真的只是促进了在身体中已经自然的东西，这是一个有助于我们生存的系统。想想果糖或葡萄糖。我们将糖加入我们的茶，我们的咖啡，无论我们拥有什么，我们都会增加更多和更多，因为我们喜欢它，它味道很好，它提升了乐趣。它可以给你能量。它可以使生活更有趣。人类并不仅仅依靠逻辑生存。所以有时我们会这样做，那没关系。
人们上瘾，因为他们曾经有一个中产阶级的工作，使他们在他们的社区中成为某个人。
科学家如何“过度解释和扭曲”药物对大脑的影响？
大脑成像。人们经常展示一个人的大脑图像。根据DSM标准，假设这个人对甲基苯丙胺上瘾，而另一个人的大脑没有上瘾。如果你发现了一些差异，一些研究人员倾向于从差异中获取更多信息。大脑的结构大小有很多种，比如当我们考虑一个人的伏隔核的大小时，它可能比其他人的伏隔核要小或大。但这两个伏隔核，不管大小，都在人类变异的正常范围内。这就像高度。一个人可能是5英尺10英寸，另一个人可能是6英尺2英寸。但我们不会说这个身高5英尺10英寸的人有身高缺陷。我们只是说他在正常范围内，他没有另一个人高。 We wouldn’t say one is deficient versus the other. In neuroscience, one of the things that has happened, particularly when it comes to drugs, people have over-interpreted the differences to mean pathology, when, in fact, both of the brain structures are within the normal range of human variability. The overinterpretation is to interpret it as being pathological.
你说阿片类药危机已经被思考，并写作，“人们因阿片类药物而死亡;因为无知，他们正在垂死。“你的意思是？
有些人不知道不能把特定的镇静剂和阿片类药物混合使用。例如，他们不知道不要混合大量的酒精或抗组胺剂。特定的组合可能导致呼吸抑制，从而导致死亡。另一个无知点涉及到那些购买街头毒品的人，他们不一定知道这些毒品是否含有污染物。这就是我所说的无知。
所以这是毒品的混合，这是问题的，而不是像海洛因自己一样的阿片类药物？
是的，大多数阿片类药物死亡是阿片类药物与多种镇静剂联合使用的结果。但有一些阿片类药物确实会让我们担心，如果一个人单独服用，而他没有意识到自己有这种特定的阿片类药物。这些是芬太尼和芬太尼类似物。这些药物比海洛因等药物的效力更强，这意味着它们只需要更少的剂量就能产生效果。大多数公众并不是在寻找芬太尼或类似物，但人们正在用芬太尼或类似物污染海洛因和羟考酮药片。
这种污染的一种方法是有这种污染，是有免费的药物检查设施，人们可以提交他们的药物样本并获得物质中所含物质的化学读数。这样，他们会知道是否采取物质或多少才能服用。公众也需要知道，使用这些药物的大多数人并不是瘾君子。如果你明白，那么你就知道为那些沉迷的人，我们必须超越药物，看看这个人的环境，他们的生活。他们是否有共同发生的精神疾病？他们有没有治疗的痛苦吗？所有这些问题都变得重要。
在什么情况下，大脑中的生物变化会导致生理成瘾?
身体成瘾是由于阿片类药物(或任何其他药物，也包括酒精)在体内连续几周或一段时间，特别是高剂量。然后身体试图进行补偿。例如，对于阿片类药物，发生的一件事是，你的肠道，你的肠胃系统，减慢了受体。你的身体试图通过加速胃肠道来补偿。因此，在持续服用阿片类药物数周后，当药物突然离开时，身体就会对药物的消失毫无准备，并过度补偿。它确实增加了胃肠道的运动，导致腹泻等。
它可以给你能量。它可以使生活更有趣。人类并不仅仅依靠逻辑生存。
为什么有些人又上瘾而不是其他人？
他们采取的药物量，他们采取的时间。有些人可以长时间服用阿片类药物。只要它们保持剂量相当低，它们每天不服用多剂量，它们可能不会遇到物理依赖。这就像酒精一样。大多数人定期喝酒，但他们没有身体依赖。而其他人每天喝大量的饮料，他们将变得身体依赖。
为什么人们不能克服成瘾？
人们无法克服的主要原因之一是因为我们在治疗这个国家的成瘾方面并不擅长。想想为什么人们沉迷。由于疼痛问题，由于疼痛问题，大量令人难以置地，因为疼痛问题，因为他们曾经有一个中产阶级的工作，使他们在他们家里的人，有人在他们的社区中。那些工作消失了。然后没有医疗保健或教育差。如果您的治疗没有解决这些问题，人们不会克服它。但如果我们有整体的治疗，他们正在看着个人，而且没有这么多药物，那么我们很好。但是，如果我们只是在谈论这种药物，那么我们已经落后了八球，那么我们将失去这种战斗。
您对成瘾的定义遵循DSM-5，这是指“物质使用障碍”和过度摄入物质的值。你如何定义“功能”？
功能是由用户是否乐于履行义务决定的，无论他们是什么人，是否与工作有关，是否与家庭有关，或其他社交类型的事情。这个人不会因为他们的药物使用而感到压力。事实上，他们对此很淡定。这是功能。人的幸福更重要。它取代了任何其他东西。
你写道，与文化神话相反，经常服用娱乐性药物不会损害大脑。与娱乐相关的频率是多少?
是的，对不起。我想不出一个更好的术语。我真的不喜欢这个术语。
尝试另一个。
我不知道一个术语。我只是指服用毒品的人，如酒精用户，有人每晚吃一杯葡萄酒，而其他人可能只在周末喝酒。这是一个广泛的范围。与可卡因或海洛因也是如此。那就是我的意思。人们正在运作，没有这些心理社会中断。他们履行了他们的义务。他们对自己的生活感到满意。
吸毒成瘾是脑疾病的观念封装了今天在这个领域的今天的所有问题。
您写道，“尽管目前的错误叙述，但是，在美国的疼痛中患者的成瘾率，例如，范围不到1％至8％。”为什么我们有那种错误的叙述？
它有很多用途。它允许“反毒品战争”。它让人们变得道德化;对于治疗提供者来说存在的理由。媒体必须写的是什么？
在阿片类药物危机的背景下，你支持阿片类药物使用的论点会被制药商用来在法庭上为自己辩护吗?
我不认为他们可以，因为他们被起诉，因为他们把羟考酮制剂的成瘾可能性降到最低。很清楚他们应该如何通知公众，也很清楚他们做了什么。他们只是没有像他们应该有的那样坦率。他们直接给吗啡，那为什么不直接给羟考酮呢?
你为什么用海洛因？
这就像在问"你为什么要喝酒"出于同样的原因，社交润滑剂，改变我的意识。它对我的肝脏的毒性比酒精小得多而且它非常擅长产生欣快感。
你从哪弄来的海洛因?
这不是一个人的事。我只会说它总是测试质量。
你写的是，海洛因让你成为一个更好的人。如何？
它帮助我思考我的行为对别人的影响，然后在我可能导致人们伤害或痛苦或焦虑，压力的情况下进行适当的调整。我试图纠正这个问题。这是一个很好的慰借，它可以帮助我耐心等待我们希望我们的孩子们的所有事情。这就是我想要做的事情。它有助于我这样做。
在你的书里，你描述了你的狗肯雅的死亡。你注意到在兽医来安乐死后的那些时刻，你陷入了要用什么药物来安乐死它的困境，这使你能够逃避你所感受到的强烈情绪。我想知道这对你的毒品经历是否有更广泛的意义?
说这是一件难的事。我是一个典型的美国男性。我的意思是典型的意义上，我们一直都被欺骗到了隐藏我们的情绪。他们强迫我们不要表情并强迫我们不要表达痛苦，伤害，以及所有这些事情。因此，在我对毒品的学习时思考毒品，一直是一种避免处理那里的情绪，这适合人类表达的方式。这就是肯尼亚的那场景。我试图说明我不喜欢我的情绪，我一直搞砸了很多美国男性，通过假装我很难和情感。这对人类不健康。
你写道，只有“健康、负责任的成年人”才应该使用娱乐性药物。谁来决定谁是健康负责的成年人?
出色的观点。当然不是我。我真的试图竭尽所知，我正在为成年人写这本书。我正试图说，只是因为你是18或21岁，无论如何，这并不意味着你已经成功了。长大的一部分是你有这种自由，但自由是责任。这就是我试图说明的点。我无法决定。我们想到有人驾驶汽车。有很多不负责任的人驾驶汽车，但我们尽最大努力确保他们是一定的年龄，我们有速度限制，人们穿着安全性，他们通过了一些能力考试。我们拥有所有这些东西来试图帮助我们，作为代理。 But we really don’t know. And I certainly don’t know who’s the grown-up. And I certainly don’t think that we should have some person sitting there deciding who’s a grown-up, because it gives us an opportunity to exclude other people. Lord knows I don’t want that.
你写道，你与生俱来的吸毒权利是追求幸福的一部分。但其他人可能会说，“不接种疫苗、不戴COVID-19口罩、不冲击国会大厦是我与生俱来的权利。”“我”对幸福的追求已经变得危险而排外了吗?
那太棒了。那挺好的。只要我们没有阻止他人追求其权利，我们就有那些生育者。当你侵犯其他人的权利时，那么你不再拥有这些权利。但只要你没有扰乱别人追求自己的权利的能力，那就很酷。如果你没有穿面具，当我们有这种高度传播的疾病时，你可能会影响其他人的权利。我认为我的生日是我自由控制我的身体的基础，只要我没有干扰别人这样做的能力，就可以把我想要的东西放在身体里。只要我没有扰乱别人的能力，我被允许追求幸福。这是行使这些权利的任何人所需的责任的一部分。
马克·麦克纳马拉(Mark MacNamara)是一名记者，住在北卡罗来纳州阿什维尔市外。他的文章鹦鹉螺包括 ”psilocybin如何保存环境“ 和 ”无法破解的密码的艺术家”。
