我在高中度过了艰难的时光。和许多其他青少年一样，我认为自己从根本上是有缺陷的，感到一种极度的孤立。我没有想到任何希望带来了希望。我停了下床。我切到了自己。我起草了自杀音符。
这是一个糟糕的时间，我不希望任何人。但以一种奇怪的方式，我的自我破坏性行为可能有一个好处。我最终丢弃了关于我的情况的线索，导致干预让我更好的轨道。我住院了。它吓到了我，突出了一个痛苦的途径，我不再想要沉迷。我回到了药物治疗，并做了留在学校所花了什么。
六分之一的美国人在人生的某个阶段会患上严重的抑郁症。1“紊乱”这个词是我们大多数人看待抑郁症的特征。这是一种崩溃，是系统中的一个缺陷，是需要补救和克服的东西。
然而，一些心理学家认为，抑郁症根本不是一种功能障碍，而是一种进化的机制，旨在实现一系列特定的好处。我当然考虑过，无论是在高中还是在以后的生活中，它是否对我产生了影响。如果他们是对的，这意味着我们对抑郁症的思考也需要干预。
T关于抑郁症进化功能的理论有很多。2当前最流行的观点之一是分析性反思假说。2009年，进化心理学家保罗·安德鲁斯(Paul Andrews)和弗吉尼亚大学(University of Virginia)学生健康服务中心(Student Health Services)的精神病学家j·安德森·汤姆森(J. Anderson Thomson)在一篇长篇文章中对这一观点进行了最彻底的描述。3.安德鲁斯指出，抑郁症的身心症状似乎形成了一个有组织的系统。有安赫西亚，大多数活动都缺乏快乐或兴趣。谣言有所增加，对一个人的痛苦来源的痴迷。某些类型的分析能力增加。在REM睡眠中有一个升值，大脑整合回忆的时间。
安德鲁斯认为这些症状是非谐波分类背叛进化设计。毕竟，为什么崩溃产生如此同步一组响应？他争辩，设计的功能是让我们远离生命的正常追求，并专注于理解或解决引发抑郁症的一个潜在问题 - 意见失败的关系。如果你的生活中有些东西被打破，你需要忍受并修补它。在这种观点中，伴随着抑郁症的无序和极度思考，可以让你感到毫无价值，让你灾难性地，需要穿过日常积极幻想，并专注于你的问题。在对61名抑郁症科目的一项研究中，5个中的4个报告至少有一个达到的谣言，包括自我见解，解决问题和预防未来错误。4
“在防护监督下，可能最好让抑郁症造成悲惨的魔力。”
“大多数抑郁症的萧条以自己的剧集结束 - 被称为自发的缓解和保罗可能会有一种解释，即在维德比格大学心理学教授史蒂文·霍尔顿说。此外，“认知行为和解决问题的疗法可以精确地工作，因为它们在几周内挖掘和加速 - 在几个月内发生的过程中的过程。”
甚至自杀行为也可能具有设计功能。一小部分研究人员认为，我们可能已经进化到在适当的条件下试图自杀。华盛顿州立大学(Washington State University)的人类学家爱德华·哈根(Edward Hagen)是这一观点最强烈的支持者之一，他在2016年5月的《科学》杂志上对这一观点提出了新的支持进化与人类行为．5他和两名华盛顿州立大学的合作者——克里斯汀·赛姆(Kristen Syme)和扎卡里·加菲尔德(Zachary Garfield)——着手寻找自杀行为的两种模型的证据，每种模型都将自杀视为一种战略性行为。
第一个模型被称为包容性适合度，它依赖于“自私基因”的概念:在自然选择中，最基本的繁殖单位不是个体有机体，而是基因。你的基因并不在乎你是否能存活下来繁衍后代，只要它们能，而且它们存在于比你更多人身上就行。所以它们可能会导致你，它们的宿主，牺牲你自己，如果这对你的家庭成员有足够的好处，他们与你有很多相同的基因。因此，人们不仅寻求最大化自己的健康，而且包括他们的亲属。大多数父母会在一瞬间决定跳到公共汽车前面去救他们的孩子。在自杀想法的研究中，人们经常说不想成为负担。
自杀的第二个策略模型是讨价还价模型，它依赖于“代价高昂的信号”的概念。6昂贵的信令的五颜六色的例子是孔雀。管理大型尾尾的尾巴昂贵，因为它浪费了能量并绘制了捕食者。但孔雀的钳工，较小的尾巴较低，所以大的尾巴已经演变为向孔牙发出遗传健康。尽管他们的昂贵，但由于它而且，他们并不是有吸引力。除了沟通健身外，昂贵的信号还可以沟通需求。考虑婴儿鸟。如果他们的母亲在那里，他们不需要唧唧唧唧省，并且唧唧吸引了掠夺者，使其昂贵。但是饥饿的饥饿越饥饿或病毒越饥饿，而且被吃掉的人越少，而且它必须通过喂养。因此，唧唧喳喳是一种更诚实的食物需要的信号，母亲回应。（人类学家和精神科医生长期框架自杀试图为帮助，但考虑到他们的病理形式的恳求而不是上下文敏感和演进的成本效益分析的结果。），而包容性健身模型的自由落体的目标是死亡， the goal in the bargaining model is help. Crucially, the vast majority of suicide attempts are not fatal.
一小部分研究人员认为，我们可能已经进化到在适当的条件下试图自杀。
有了这些模型，哈根和他的同事分析了474个民族志记录，这些记录描述了世界各地53种不同文化中的自杀行为，寻找与每个模型一致(或不一致)的线索。支持包容性健身说法的是，三分之一的文化有将自杀受害者描述为他人负担的记录。在一些记录中，受害者被描述为生殖潜力低(由于高龄或健康状况不佳)，在一些记录中，受害者的幸存者被描述为死后生活更好。然而，与这个模型相反，更多的记录描述家庭成员的情况更糟，许多受害者都很健康。
为了支持讨价还价的模型，即尝试自杀的人往往是健康的，他们的尝试往往是公开和不成功的，他们经常受益。三个观察最多讲述：首先，受害者经常遭受威胁的事件，例如丧失伴侣或资源，其长期影响依赖于其他人的回应。其次，受害者往往是个人无能为力的。第三，他们经常与周围的人冲突，从而寻找讨价还价的工具。总体而言，受害者需要帮助解决一个关键问题并且没有收到它。作者提供了1958年在巴布亚新几内亚人民研究的讨价还价模型的范式示例：
企图自杀的妇女将被其主人殴打。事实:这个女孩被迫嫁给了一个她不喜欢的男人。为了阻止这场婚姻，她多次试图自杀。她总是从河里被救出来或在河岸上被俘。结果:每次她试图自杀时，都会遭到毒打。因为她没有停止，她的哥哥和父亲同意她和她爱的乔克结婚。
哈根和他的合著者得出结论，包容性健康和讨价还价都是可行的自杀模式，每个适用于不同的情况。哈佛大学自杀和自残专家马修·k·诺克说:“哈根提出了一些非常有趣和令人信服的理论模型，这些模型与现有数据相匹配，可能有助于从进化的角度解释自杀行为——这是该领域一个长期存在的难题。”这篇论文中的证据并不是任何一种模型的决定性证据——进化理论，虽然经常是强有力的，但也可能是不可靠的——但其他一些研究为讨价还价模型提供了额外的试探性支持。
例如，该模型预测，抑郁——自杀的主要风险因素——将最常被用作讨价还价的工具，而其他人则会做出适应性的回应。在1987年的一项研究中，人们对自己对社交网络的沮丧程度的评价预示了他们自己的抑郁程度，但这仅适用于那些发现社交网络总体上有用的人。7在1997年的一项研究中，与母亲或朋友的争吵导致刚刚堕胎的女性报告说，她们更抑郁和焦虑，但前提是她们的母亲或朋友高度支持她们。8如果你周围的人不在乎，对抑郁症的社会冲突反应不会工作。抑郁症可以通过冒着一个人的基因和一个家属的生存来成为一个讨价还价的芯片，这应该涉及任何投资于受害者健康的人。
讨价还价模型也可以帮助解释为什么女性患抑郁症的几率是男性的两倍。在2016年的一篇论文中，Hagen和赫尔辛基大学的心理学家Tom Rosenström分析了来自疾病控制与预防中心正在进行的一项研究的4192名美国成年人的数据。9他们假设，因为男性在身体上比女性强壮，他们比女性更有可能在社会冲突中使用愤怒作为讨价还价的策略，而女性更有可能依赖抑郁。数据显示，上半身力量较大的人患抑郁症的可能性较小。更重要的是，一旦研究人员把体力的影响排除在外，男性和女性抑郁的可能性是一样的。哈根曾写过一篇关于产后抑郁症的文章，内容涉及代价高昂的信号传递:母亲对自己或新生儿的健康失去兴趣，可能会成为一种杠杆，促使她寻求帮助不够的伴侣或社区的帮助。10.对于那些不能肌肉所需的支持的人来说，抑郁症似乎是一个工具（意识或无意识）。
年代基于这些抑郁症的进化模型，我们应该怎么做?“我有点犹豫要不要根据我的理论来给出建议，”Hagen说，“因为那将假设我的理论是正确的，因此我们已经准备好把这些知识从实验室里拿出来应用到临床中去了。”我认为我们还没有到那一步。”他说，如果他的理论是正确的，前景就有点黯淡，因为没有容易解决的问题。治疗抑郁症可能需要解决你和你的家庭之间的严重冲突，没有好人和坏人的情况。在治疗方面，临床医生可能会让患者的家庭成员一起解决问题，但许多人已经这样做了——“所以在实践中，我所说的很多都不是激进的，”他说。
然而，这些理论确实将我们的一些传统的反应施放了对新光的抑郁症。如果抑郁症是一种战略反应，我们被编程为有意识地或无意识地进行，试图通过抗抑郁药抑制其症状有意义吗？Hagen将抗抑郁药描述为止痛药，争论医生用Percocet治疗破碎的脚踝是不道德的，没有施放。您需要修复潜在的问题。他对DSM，Psychiatry的诊断手册遗憾地遗憾地从主要的抑郁症的诊断标准中取消了生命环境的任何例外，甚至丧亲。这是使诊断更客观和科学的努力的一部分，并鼓励专业关注可观察的症状而不是原因。11.
即使抑郁症在千万年的时间里进化成了一种有用的工具，但它在今天也没用。
但在抑郁症的案例中，它通常有明确的前因后果，对因果关系的冷漠使得许多恰当的患者反应被归类为紊乱——这直接源于将抑郁症视为一种崩溃，而不是一种战略性的、进化的反应。开抗抑郁药可能会改善患者的情绪，但在这个过程中，患者无法解决潜在的冲突，并从长远来看改善他或她的情绪。抑郁症通常不是凭空出现的。这通常是对逆境的一种反应，多达80%的案例是在重大生活事件之后发生的。例如，研究发现，女性近亲的死亡会使她们在下个月患上抑郁症的几率增加20倍。
关于抑郁症功能的战场可能在于那20%没有明显诱因的发作。也许你会说有一些不明显的原因，一个人的心理或家庭生活中潜藏着冲突。佛罗里达州立大学自杀专家Thomas Joiner说，“随着事件的增加，越来越难找到触发因素，但通常是存在的——触发因素可能是记忆之类的东西。”但是，由于你总能指出你过去的一些事情可能带来潜在的心理后果——比如有一次你在操场上被戏弄——那么，抑郁症是对压力情况的适当反应的假设几乎不可能进行客观测试。
还有一个重要的警告。即使抑郁症在千万年的时间里进化成了一种有用的工具，但它在今天也没用。我们已经进化到渴望糖和脂肪，但这种适应与我们高热量的现代环境不匹配，导致了肥胖的流行。抑郁症可能是一种不匹配的状况。哈根承认，在进化的大部分时间里，我们和亲戚住在一起，整天和准备干预我们生活的人在一起，所以抑郁的发作可能会导致快速的解决方案。今天，我们被孤立了，我们从一个城市搬到另一个城市，与那些对我们的生殖健康投入较少的人打交道。因此，抑郁信号可能会被忽视，然后加剧，导致持续的、严重的功能障碍。芬兰的一项研究发现，在过去两个世纪中，随着城市化和现代化程度的提高，自杀率也在上升。12.这并不意味着抑郁症不再有功能(如果它确实曾经有过)，只是在现代世界，它可能会比我们希望的更失败。当然，有些抑郁症病例仍然无法用进化设计来解释。彼得·克莱默是布朗大学的精神病学家，著有《听Prozac.和反对抑郁症，注意到，至少一些抑郁症可能是由遗传故障或通过在之前未解决的发作期间学到的负思想模式引起的。大多数来源包括哈根，同意抑郁症并不是一种疾病，一个原因。
成反比，即使抑郁和自由性今天为某些目的服务，这并不意味着他们进化为此。Randolph Nesse，一位精神科医生和亚利桑那州立大学进化和医学中心董事，提出了讨价还价模型的这种可能性。“有些人确实使用自杀的威胁来操纵他人，就像他们使用谋杀或暴露秘密的威胁一样，”但我没有看到这些作为选择的特定适应。他们只是人们试图影响他人的一些方式。“
Nesse甚至更加解除自杀的包容性健身模式：“有许多动物的例子牺牲自己的亲属，但我没有看到自杀是其中之一。为什么不仅要走了？“他说，“更广泛的观点来看，有一些关于低情的东西是，我认为，取得进步的关键，我希望更多的精神科医生能够认识到它。”
很明显，抑郁症的进化模型尚未赢得大量精神病社区。根据汤姆森的说法，“我精神病学的职业仍然认为抑郁症纯粹是一种疾病。”保险限制将许多精神科医生从谈话疗法和更高效的处方垫推动。所以“在专门的抑郁症疾病模型中有很多机构和科学投资，”汤姆森说。“当他们不应该的时候，我基本上告诉同事他们是药物的。这不会是欢迎新闻。“
如果汤姆逊、哈根和其他人的进化论是正确的，那么我们的治疗策略就需要改变。哈根认为抑郁症是一个社会问题而不是一个医学问题。安德鲁斯和一位同事,保罗·沃森描述社会导航假设,一个理论,包括一个版本的讨价还价模型,在2002年的一篇论文中写道,而非处方药物,“最好让抑郁工作其悲惨而潜在的自适应魔法防护监督下的社交网络。”13.对环境和原因的更多关注是有道理的。
从客观的进化角度来看，任何人都很难想象抑郁症会造成如此不稳定的状况，尤其是那些感受过它沉重束缚的人。我有时会哀叹，如果没有自己的(现在可控的)抑郁症，我会多么勤奋。但我也承认，即使在今天，我的忧郁症也可能有好处。它使我专注于更深层次的问题，我的生活将走向何方，即使——唉，因为——它使我质疑一切事物的价值:包括抑郁本身。
Matthew Hutson是一位写作的科学作家《连线》杂志,大西洋,和纽约时报。他是本书的作者神奇思维的7个法则。
对于那些寻求即时帮助的人:
http://suicidePreventionLifeline.org.
1-800-273-8255
参考文献
1. Kessler，R.C.，et al。重性抑郁症的流行病学:来自全国共病调查复制(NCS-R)的结果《美国医学会杂志》289, 3095 - 3105(2003)。
2.抑郁的进化理论:一篇批判性评论。加拿大精神病学杂志56，716-726（2011）。
3.忧郁的好处:抑郁是分析复杂问题的一种适应方式。心理评论116.，620-654（2009）。
4.为什么人们会在情绪烦躁时沉思?个性与个体差异30., 723 - 734(2001)。
5.自杀行为的讨价还价与包容性适合度模型与人种学记录的对比测试。进化与人类行为37., 179 - 192(2016)。
6.赫特森，M.《连帽衫CEO的力量》。《纽约客》(2013)。
7. Pagel，M.D.，Erdly，W.W.，＆Becker，J.社交网络：我们通过朋友的一点帮助来获得（并且尽管如此。人格与社会心理学杂志53, 793 - 804(1987)。
8.B. Major, B. Zubek, J.M.， Cooper, m.l.， & Cozzarelli, C. Mixed messages: Implications of social conflict and social support within close relationships for adjustment to a stressful life event。人格与社会心理学杂志72，1349-1363（1997）。
9. Hagen，E.H.＆rosenström，t。用统一讨价还价的愤怒和抑郁案解释抑郁症的性别差异。进化、医学和公共卫生1, 117 - 132(2016)。
10.产后抑郁症的作用。进化与人类行为20., 325 - 359(1999)。
11.迫降。M.在《精神病学家》中，Jeffrey A. Lieberman与Ogi Ogas探讨精神病学的历史。《华盛顿邮报》(2015)。
12. Stack，S.现代化在芬兰自杀的影响：1800-1984。社会学的角度36., 137 - 148(2016)。
13. Watson，P.J.＆Andrews，P.W.走向修订的抑郁症的进化适应学家分析：社会导航假设。情感障碍杂志72，1-14（2002）。
